下記内容をご記載いただいた用紙を、FAXまたはご郵送くださいますようお願いいたします。

●お申込み内容
ご予約番号・コース名・ご出発日・ご旅行参加者名・年齢・ご住所・お電話番号

●親権者記入欄
「私は、下記記載旅行参加者の本旅行参加にあたり、親権者（法定代理人）として本旅行商品の内容を了承し、本旅行参加を承諾します。
本旅行催行中、下記旅行参加者が、守るべき諸規則や本旅行の企画、実施者の指示に従わないことにより、又は自らの健康状態、もしくは過失により、何らかの被害を受けたとしても、本旅行の企画・実施会社とその関係者に対し、何ら責任を問いません。
また、本旅行の企画・実施会社が、下記旅行参加者の保護監督に必要な措置を取ることにより支出した費用、及び下記旅行参加者の行為により本旅行の企画・実施会社もしくは第三者に与えた損害については、私が賠償の責に任ずることを契約致します。」
ご記入日・保護者氏名・捺印・続柄・ご住所・お電話番号